تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو الورم الحميد هو تكاثر للمكون اللحمي أو ظهارة البروستاتا. يحدث المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي كثير من الأحيان أقل في سن مبكرة. وبحسب الإحصائيات فإن احتمال تطوره بعد 50 عامًا يبلغ حوالي 40٪ وبعد 65 عامًا يزيد عن 75٪. في الواقع، 90٪ من جميع الرجال يصابون بالمرض عاجلاً أم آجلاً، لذلك من الضروري معرفة الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والعلاج الحديث للورم الحميد في البروستاتا.
المخاطر
الورم الحميد هو تكوين حميد وبالتالي لا يضر الجسم. ومع ذلك، مع نمو الأنسجة، فإنها تسد تجويف القناة البولية، مما يمنع مرور البول. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات غير السارة والأحاسيس المؤلمة، خاصة في المراحل اللاحقة. يؤدي الاحتقان الناتج إلى تكوين التهابات وحصوات في المثانة وتلف المثانة واضطرابات خطيرة في وظائف الكلى، بما في ذلك تطور الفشل الكلوي. لذلك، عند أدنى ظهور للأعراض، يجب عليك تحديد موعد على الفور مع طبيب المسالك البولية، والخضوع لفحص شامل، وبناء على النتائج، اختر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا.
المراحل والأعراض
يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل رئيسية، والتي تكون مصحوبة بأعراض مختلفة:
- I - تتميز بحالات ملحة أكثر تكرارا، والتبول أثناء الليل (زيادة حجم إدرار البول الليلي)، والعلامات الأولى لسلس البول وتدفق بطيء للبول. يمكن أن يستمر المرض في هذه المرحلة لعدة سنوات دون أن يتطور إلى شكل أكثر خطورة؛
- ثانيا – أعراض أكثر شدة. قد ينقطع مجرى البول، وغالبًا ما تضطر إلى بذل جهد للتبول، مما يؤدي غالبًا إلى الفتق وهبوط المستقيم. بعد استخدام المرحاض، يبقى الشعور بعدم الرضا وعدم الإفراغ الكامل. يتطور المرض بشكل أكثر نشاطا، والانتقال إلى النموذج التالي يستغرق وقتا قليلا نسبيا؛
- ثالثا - بسبب التأثير التراكمي تتمدد المثانة وتقل مرونتها وتحدث الالتهابات وتظهر حصوات الكلى ويزداد سلس البول. قد تحدث أيضًا أعراض عامة للتسمم - الضعف وفقدان الشهية والغثيان والإمساك وجفاف الفم المستمر.
ومن المعلوم أن الأعراض المشابهة ترتبط ببعض أنواع الاضطرابات العصبية والسرطان. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في العيادة بعد الفحص المناسب.
علاج المرض
في الوقت الحالي، يعد تضخم الورم الحميد في البروستاتا مرضًا مدروسًا جيدًا إلى حد ما. العلاج ليس صعبًا بشكل خاص ويمكن إجراؤه بطرق مختلفة اعتمادًا على شدة المرض ونوعه وسرعة ومرحلة تطوره وعمر المريض وحالته الصحية العامة وعوامل أخرى.
بشكل عام، يتم تقسيم جميع الطرق تقليديا إلى الطبية وغير الطبية والجراحية. هناك أيضًا العديد من الوصفات من الطب البديل (التقليدي)، بما في ذلك استخدام المستحضرات العشبية المختلفة، لكن فعاليتها لم تثبت الدراسات السريرية، وفي بعض الحالات، تؤدي طرق علاج ورم البروستاتا الحميد إلى تعقيد مسار المرض ويكون لها تأثير سلبي على حالة المريض.
طرق غير دوائية
بالنسبة لأعراض المرض الخفيفة أو الأكثر خطورة والتي لا تؤثر على نوعية الحياة، يتم استخدام الانتظار المراقبة، المعروف أيضًا باسم الانتظار النشط. وهو يتألف من المراقبة المنتظمة للحالة دون استخدام الدواء. كما يتم تقديم العلاج السلوكي، بما في ذلك:
- رفض تناول مضادات الكولينستراز ومدرات البول دون تعليمات إضافية من الطبيب المعالج.
- الإفراغ الإلزامي الكامل للمثانة قبل النوم؛
- العلاج الطبيعي وتمارين كيجل وغيرها من الأنشطة لتدريب عضلات الحوض.
- التقليل من تناول المنتجات والسوائل المدرة للبول، خاصة قبل النوم بثلاث ساعات.
يتم استخدام هذه التقنية بشكل مستقل وكمساعد للعلاج الدوائي.
العلاج الدوائي
بالنسبة للأعراض الشديدة إلى المتوسطة، يمكن وصف مجموعة من الأدوية للمرضى بما في ذلك:
- الفوزوزين، تامسولوسين وحاصرات ألفا الأخرى.
- Solifenacin، مضادات الكولين M، حاصرات المستقبلات المسكارينية - مع غلبة واضحة للأعراض الناجمة عن الازدحام.
- مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع الخامس – التي تُستخدم عادةً لعلاج العجز الجنسي وأسبابه، ولكنها أثبتت أيضًا فعاليتها في علاج تضخم التنسج؛
- فيناسترايد ومثبطات إنزيم 5-ألفا المختزل الأخرى – تقلل من معدل تكاثر أنسجة البروستاتا وتقلل حجمها.
تُستخدم هذه الأدوية وغيرها عادة قبل الجراحة أو في الحالات التي يُمنع فيها استخدامها لسبب ما.
الجراحة
تعتبر التدخلات الجراحية حاليًا "المعيار الذهبي" والعلاج الأكثر فعالية للورم الحميد في البروستاتا. بمساعدتهم، يمكنك تحقيق الإزالة الكاملة للورم الحميد في البروستاتا مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم، مع الحفاظ على التبول والانتصاب الطبيعي. ميزتها الرئيسية هي إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل المرض. يتم إجراء عدة أنواع رئيسية من العمليات الجراحية في عيادتنا. يتم اتخاذ القرار بشأن علاج ورم البروستاتا الحميد من قبل الطبيب المعالج مع المريض بعد الفحص والفحص التفصيلي.
استئصال الورم الحميد المفتوح
استئصال الغدة المفتوحة هو عملية كلاسيكية يتم فيها إجراء شق في العجان أو أسفل البطن وإزالة الأنسجة الغدية الملتهبة باستخدام أدوات مختلفة. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها مدروسة جيدًا ولا تتطلب معدات خاصة، لذا يمكن استخدامها في أي عيادة تقريبًا. ومع ذلك، ونظرًا لطبيعة العملية المفتوحة، فإنها غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف حاد. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لقرب البروستاتا من العقد العصبية، هناك دائمًا خطر تلفها، مما قد يؤدي إلى تعطيل الوظائف الجنسية والبولية.
الاستئصال عبر الإحليل
ورم البروستاتا الحميد TUR هو إجراء لإزالة جزء من البروستاتا باستخدام كمين الاستئصال الكهربائي. في الوقت الحاضر، تعد واحدة من العمليات الأكثر تفضيلاً والتي يتم إجراؤها بشكل متكرر نظرًا لانخفاض معدل التوغل فيها. يتم إدخال جميع الأدوات من خلال قناة مجرى البول دون شقوق، مما يعني عدم فقدان الدم، وعدم وجود ندبات على الجلد، وتستغرق فترة التعافي بضعة أيام فقط. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يتم جمع معلومات كاملة عن حالة الجهاز البولي وإزالة أي تشوهات تم تحديدها.
الجديد في علاج أورام البروستاتا
تعتبر الطرق الأقل بضعاً والتي تستخدم التقنيات والأجهزة المتقدمة واعدة. وتشمل هذه:
- استئصال تضخم البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP) – يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (تصل إلى 2 سم). وباستخدام منظار البطن، يتم إدخال ألياف الليزر إلى المثانة ومن خلال رقبتها إلى الغدة. تتم إزالة الأنسجة الغدية من خلال شقوق دقيقة باستخدام ليزر بلوري هولميوم عالي الدقة وآمن ثم يتم تقطيعها. ويضمن هذا النهج تلفًا شبه كامل للأنسجة السليمة والحد الأدنى من فقدان الدم؛
- التبخير الانتقائي الضوئي عبر الإحليل - تتمثل الطريقة في حرق الأنسجة التالفة بالكامل باستخدام إشعاع الليزر المركز دون الإضرار بالخلايا السليمة. يتم تنفيذ الإجراء من خلال قناة مجرى البول، مما يؤدي إلى تجنب الجروح والندبات، ويقلل من عدد الانتكاسات ويختصر وقت التعافي إلى عدة أيام.
- تنظير البطن الروبوتي – يتم إجراؤه باستخدام مجمع دافنشي الآلي المتطور والمجهز بالأدوات والمعدات اللازمة لتسجيل الفيديو. يتم التحكم بواسطة جراح ذي خبرة في محطة خاصة، ويتم عرض الصورة من الكاميرا على شاشة كبيرة بدقة عالية، مما يوسع مجال التشغيل بشكل كبير. تعمل الخوارزميات الآلية الخاصة على تسهيل جميع الحركات المفاجئة والعشوائية للمشغل، والقضاء تمامًا على العامل البشري مثل الهزات. يتيح لك استخدام المجمع إجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة والدقة من خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز بضعة ملليمترات.
كل هذه الأساليب لها عيب واحد كبير: المعدات باهظة الثمن والحاجة إلى موظفين ذوي خبرة ومؤهلين للعمل معها. ولذلك، لا يمكن استخدام هذه التقنيات في كل مستشفى.