التهاب البروستاتا: كيفية التعرف على المرض؟

يعد التهاب البروستاتا أحد أكثر مشاكل المسالك البولية شيوعًا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يعاني عشرة إلى اثني عشر بالمائة من جميع ممثلي الجنس الأقوى من أعراض التهاب البروستاتا مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يمكن أن يحدث المرض في أشكال حادة ومزمنة، والتي تعتمد عليها علاماته وأعراضه بشكل مباشر.

ما هو التهاب البروستاتا؟

التهاب البروستاتا هو التهاب في البروستاتا. البروستاتا أو البروستاتا هي عضو في الجهاز التناسلي الذكري. وحجمه الطبيعي لا يتجاوز حجم حبة الجوز. وتقع الغدة تحت المثانة أمام المستقيم. تحيط البروستاتا بالإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول والحيوانات المنوية من الجسم. وظيفتها الأساسية هي إنتاج إفراز (عصير البروستاتا) الذي يدعم النشاط الحيوي للحيوانات المنوية بعد القذف.

يمكن أن تكون العملية الالتهابية في البروستاتا ناجمة عن عدوى أو أسباب أخرى مختلفة.

أنواع المرض والعلامات الأولى

تعتمد العلامات الأولى والأعراض الإضافية على نوع التهاب البروستاتا. في المجمل، يفرق الأطباء بين 4 متغيرات.

1. التهاب البروستاتا البكتيري الحاد: يحدث بسبب عدوى بكتيرية وعادة ما يأتي فجأة، والتي قد تشبه أعراض الانفلونزا. هذا هو الأقل شيوعًا بين الأنواع الأربعة من التهاب البروستاتا.
2. التهاب البروستاتا البكتيري المزمن: تتميز بالالتهابات البكتيرية المتكررة للبروستاتا. قد تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة بين الهجمات، ولهذا السبب قد يكون العلاج الناجح صعبًا.
3. التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة: معظم حالات التهاب البروستاتا تندرج ضمن هذه الفئة، ولكن في نفس الوقت هذا النوع هو الأقل فهماً. يمكن وصفه بأنه التهابي أو غير التهابي اعتمادًا على وجود أو عدم وجود خلايا مقاومة للعدوى - الأجسام المضادة في البول والسائل المنوي وإفرازات البروستاتا. غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد سبب محدد واحد. قد تأتي الأعراض وتذهب أو تبقى متقطعة.
4. التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض: غالباً ما يتم تشخيص هذا المرض عن طريق الصدفة أثناء علاج العقم أو سرطان البروستاتا. لا يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من التهاب البروستاتا من أي إزعاج أو إزعاج، لكن الاختبارات تظهر وجود خلايا معدية في إفراز البروستاتا.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تختلف الأعراض المرتبطة بالتهاب البروستاتا اعتمادًا على السبب الكامن وراء المرض. تشمل الأعراض الشائعة والمتزايدة تدريجيًا ما يلي:

• ألم أو حرقان عند التبول (عسر البول).
• صعوبة في التبول، على سبيل المثال. ب. تيار خفيف من البول أو التبول البطيء والمتقطع.
• التبول المتكرر، خاصة في الليل (التبول الليلي – الذهاب إلى المرحاض أكثر من مرتين في الليلة)؛
• الحاجة الملحة للتبول.

أحد الأعراض المهمة هو الألم الذي يمكن أن يحدث أو ينتشر إلى مناطق مختلفة من الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يكون:

• في المستقيم (المستقيم)، ويرتبط في بعض الأحيان بالإمساك.
• في المعدة و/أو أسفل الظهر.
• في العجان - بين كيس الصفن والمستقيم.

غالبًا ما يبلغ المرضى عن عدم الراحة في القضيب والخصيتين. القذف المؤلم هو سمة مميزة، ويمكن أن يرتبط التهاب البروستاتا أيضًا بالخلل الجنسي.

عادة ما يتميز الشكل البكتيري الحاد بمسار سريع وشديد، والذي يتميز بمجموعة إضافية من الأعراض المشابهة لتلك التي تحدث مع فيروس الأنفلونزا. هذه هي:

• الحمى والقشعريرة.
• الشعور بالضيق العام وآلام في الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• التهاب الحلق.

إذا تجاهل المريض العلامات الأولى للمرض ولم يطلب المساعدة من طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة، تنشأ حالات خطيرة من المضاعفات القيحية. يمكن أن يتطور التهاب البروستاتا المعدي الحاد إلى شكل حاد من الأمراض عندما تصبح أنسجة البروستاتا مغطاة ببثرات أو خراجات. تشمل الأعراض ما يلي:

• بول غائم أو دم في البول.
• إفرازات من مجرى البول.
• رائحة البول الكريهة والإفرازات.

إذا لاحظ العلامات الأولى للالتهاب، يجب على الرجل استشارة الطبيب على الفور لمزيد من التشخيص.

طرق التشخيص

يتم تشخيص التهاب البروستاتا عادة من خلال الفحص المختبري لعينة البول وفحص البروستاتا من قبل طبيب المسالك البولية. يتضمن هذا الفحص جس البروستاتا عبر المستقيم للتحقق من وجود أي تشوهات. في بعض الأحيان يقوم الطبيب بأخذ عينة من إفرازات البروستاتا واختبارها. للقيام بذلك، يقوم طبيب المسالك البولية بتدليك الغدة أثناء فحص المستقيم. نظرًا لوجود مخاوف من أن هذا الإجراء قد يدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، يُمنع استخدام هذا الاختبار في التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد.

يقوم طبيب المسالك البولية أيضًا بقياس درجة حرارة الجسم في الإبط والمستقيم ومن ثم مقارنة النتائج. في التهاب البروستاتا الحاد، تتقلب درجة الحرارة في فتحة الشرج بحوالي 0.5 درجة.

الاختبارات المعملية

يمكن طلب الاختبارات المعملية التالية:

• التحليل السريري للدم والبول.
• التنظير الجرثومي وثقافة رواسب البول وإفرازات البروستاتا – فحص العينات تحت المجهر لوجود البكتيريا.
• مسحة من الإفرازات من مجرى البول (إذا كان هناك إفرازات) ؛
• تحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

إذا أظهر اختبار الدم السريري ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء (10-12 لكل مجال رؤية)، فهذا يشير إلى وجود التهاب. يتميز التهاب البروستاتا المعدي الحاد بزيادة في العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تتمثل وظيفتها الرئيسية في تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. هناك أيضًا انخفاض في مستوى اليوزينيات (أقل من 1٪ من جميع الكريات البيض)، وهي مجموعة أخرى من الكريات البيض المسؤولة عن حماية الجسم من البروتينات ذات الأصل الأجنبي. يعتبر تفاعل ترسيب كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء مؤشرا آخر لفحص الدم السريري العام ويشير أيضا إلى وجود عملية مرضية في الجسم إذا تجاوزت قيمتها 10 ملم / ساعة. يزداد معدل ترسيب خلايا الدم هذه مع زيادة تركيز علامات العملية الالتهابية في بلازما الدم: بروتينات الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي، وكذلك بروتين سي التفاعلي.

يشير الفحص البكتيري لرواسب البول وإفراز البروستاتا إلى وجود وعدد من الكائنات الحية الدقيقة المرضية في هذه السوائل البيولوجية، وبفضل ثقافة الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن تحديد نوع البكتيريا لمزيد من اختيار العلاج. يمكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة، من بين أمور أخرى، عن طريق الفحص المجهري لمسحة من الإفرازات من مجرى البول.

اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا هو اختبار فحص على شكل اختبار دم عن طريق الوريد للبروتين الذي تنتجه خلايا البروستاتا حصريًا. يعتمد معدل البروتين على عمر الرجل ويتراوح من 2.5 نانوجرام/مل للفئة العمرية 41-50 سنة إلى 6.5 نانوجرام/مل للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. الزيادة في مستوى هذا البروتين فوق المعيار العمري تعني الحاجة إلى إجراء خزعة - تحليل الأنسجة لعلم الأورام. ومع ذلك، يمكن أن تحدث زيادة في مستويات البروتين أيضًا بسبب التهاب البروستاتا.

يمكن أيضًا أن ترتفع قيمة PSA قليلاً في حالة وجود تضخم حميد (ورم غدي) في البروستاتا ونتيجة لالتهابات المسالك البولية.

معايير دعم البرامج والإدارة المرتبطة بالعمر - الجدول

الفئة العمرية	معيار PSA
أقل من 40 سنة	أقل من 2.5 نانوجرام/مل
40-49 سنة	2.5 نانوجرام/مل
50-59 سنة	3.5 نانوجرام/مل
60-69 سنة	4.5 نانوجرام/مل
أكثر من 70 سنة	6.5 نانوجرام/مل

دراسات مفيدة

نظرًا لعدم توفر أي من الاختبارات أو التحليلات بشكل فردي ضمانًا كاملاً للتشخيص الصحيح، يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى - مفيدة - كجزء من التشخيص الشامل. وتشمل هذه:

1. الفحص الديناميكي البولي للمثانة - تتيح لك الطريقة الآلية المعقدة باستخدام أجهزة خاصة تحديد الإفراغ الكامل للمثانة، وسرعة تدفق البول، والضغط في المثانة والإحليل، وكذلك تقييم تأثير التهاب البروستاتا على التبول الطبيعي. يوصى بهذه الدراسة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل بولية مزمنة: مجرى متقطع أو رقيق، وسلس البول، وكثرة التبول، وما إلى ذلك. كما يوصى بها للمرضى الذين يعانون من التهاب طويل الأمد في غدة البروستاتا، خاصة عندما يكون العلاج القياسي غير فعال. قبل الفحص، يتم إدخال مستشعر قسطرة خاص في وضع أفقي داخل مجرى البول للمريض، وهو متصل أيضًا بأجهزة القياس. بعد ذلك، يُطلب منه شرب كمية معينة من الماء النظيف مع تسجيل الشعور بامتلاء المثانة، والرغبة الأولى في التبول، ووجود تسرب في البول، وما إلى ذلك. ثم يوضع المريض على كرسي مجهز خصيصًا له لقضاء حاجته وهو لا يزال تحت سيطرة أجهزة الاستشعار والأجهزة التي تأخذ القياسات اللازمة. يتكون الإجراء من عدة خطوات، تستغرق كل منها حوالي نصف ساعة. يتم إرسال نتائج الفحص الديناميكي البولي إلى المريض فور الانتهاء منه.

2. التصوير بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة الأمريكية) - تستخدم هذه الطريقة لتشخيص الأمراض الموجودة ويشار إليها سنوياً أيضاً للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاماً للوقاية من التهاب البروستاتا وأمراض الغدد الأخرى. يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي مع المثانة المملوءة بالماء الصافي وعن طريق إدخال حساس خاص بعمق 5-7 سم في المستقيم (طريقة المستقيم) أو من خلال مجرى البول. هذا الإجراء آمن تمامًا ويسمح بتحديد محيط وحجم وحالة المناطق الفردية من البروستاتا. يبلغ حجم البروستاتا السليمة حوالي 20-25 سم³. الحد الأقصى للطول والعرض والسمك هو 3.5 سم و4 سم و2 سم على التوالي.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تتيح لك الطريقة دراسة بنية غدة البروستاتا وكثافتها وحالتها وحتى تدفق الدم فيها بالتفصيل. في بعض الأحيان يتم أيضًا حقن مادة تباين عن طريق الوريد للحصول على نظرة عامة أفضل. يتم إجراء الفحص أيضًا للتمييز بين التهاب البروستاتا والأورام. جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي عبارة عن أسطوانة كبيرة محاطة بمغناطيس تنزلق بداخلها طاولة طبية بداخلها مريض مثل النفق. يجب على الشخص ارتداء ملابس فضفاضة بدون تركيبات معدنية وتجنب الأطعمة الثقيلة لمدة 10-12 ساعة قبل الإجراء. يجب إزالة الساعات والمجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى قبل الفحص. في حالة وجود غرسات معدنية أو أجهزة قلبية في جسم المريض، يُمنع استخدام طريقة التشخيص بالرنين المغناطيسي. لتنفيذ الإجراء، غالبا ما يتم استخدام جهاز استشعار عبر المستقيم (على الرغم من أنه من الممكن بدونه)، بعد تنظيف المستقيم باستخدام حقنة شرجية. تقوم الممرضة بإدخال المستشعر وتثبيته بكفة خاصة يمكن التخلص منها. يجب أن يستلقي المريض ساكنًا قدر الإمكان طوال مدة الفحص، والتي تستمر حوالي 30 دقيقة. الإجراء غير مؤلم.

4. تنظير المثانة - فحص الأغشية المخاطية للإحليل والمثانة باستخدام منظار المثانة - قسطرة ضيقة طويلة بمصباح كهربائي وكاميرا في نهايتها تحت التخدير الموضعي. يتم تنفيذ الإجراء بعد امتلاء المثانة. مدة تنظير المثانة حوالي 15 دقيقة. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة المسالك البولية واستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة التي تسبب مشاكل في التبول.
5. خزعة البروستاتا - إجراء ضروري إذا اشتبه الطبيب بعد إجراء فحص شامل بوجود عملية خبيثة في البروستاتا. يجب استبعاده أو تأكيده لاختيار أساليب العلاج. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية عن طريق إدخال إبرة ثقبية عبر مستقيم المريض وأخذ عينة من أنسجة البروستاتا. يتم حقن مخدر موضعي في فتحة الشرج، وبمجرد أن يصبح مفعوله، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية مع إبرة ملحقة في الأمعاء. تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يحدد الجراح الأماكن التي تحتاج إلى "تثبيت" المادة لتحليلها. عادةً ما يكون هناك ما يصل إلى 18 نقطة مختلفة على العضو. الخزعة لا تسبب الألم. بعد زوال التخدير، قد لا يكون هناك سوى إزعاج بسيط.

إذا كان المريض يعاني من نوبات متكررة من التهابات المسالك البولية والتهاب البروستاتا، فسوف يصف الأخصائي فحصًا شاملاً للجهاز البولي التناسلي لتحديد التشوهات التشريحية.

التشخيص التفريقي

يمكن أن تشبه أعراض التهاب البروستاتا الحاد التهاب المثانة أو الإحليل. وفي جميع الحالات، تشمل الأعراض التبول المؤلم والمتكرر. ومع ذلك، يتميز التهاب البروستاتا الحاد بأعراض واضحة للتسمم العام ومزيج من القيح في البول والإفراز. فحص جس البروستاتا مؤلم ويظهر تضخم الغدة، وهو ما لا يحدث في التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

يقول الأطباء أن التهاب البروستاتا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

يجب التمييز بين التهاب البروستاتا المزمن عند الشباب الذين يعانون من أعراض شرجية تناسلية ومتلازمة الجهاز البولي التناسلي الخضري. ولا يمكن تمييز هذه الأمراض إلا من خلال تحليل إفرازات البروستاتا لوجود البكتيريا فيها. عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، من الضروري استبعاد الأورام والأورام الحميدة في البروستاتا، والتي عادة ما تكون بدون أعراض في المراحل الأولية، على عكس التهاب البروستاتا. للحصول على تحليل أكثر تفصيلاً، سيصف طبيب المسالك البولية اختبار PSA ثم إجراء خزعة إذا لزم الأمر.

يمكن أن يكون التهاب البروستاتا مرضًا بكتيريًا حادًا، وغالبًا ما يتم علاجه بسهولة بالمضادات الحيوية، أو مرض مزمن يتكرر ويتطلب مراقبة ومراقبة طبية مستمرة. على أية حال، لا يمكن تشخيص المرض بشكل صحيح إلا من قبل متخصص في أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة.